En una actualización significativa de su política, Medicare ha anunciado que ahora cubrirá el medicamento Wegovy para pacientes con enfermedades cardíacas, pero no para aquellos que buscan el tratamiento exclusivamente para la pérdida de peso. Esta decisión sigue a la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), que permite la prescripción de Wegovy para reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares en pacientes con sobrepeso.
La cobertura de Medicare para Wegovy, un medicamento clasificado como agonista de GLP-1 que actúa sobre las hormonas y el cerebro para reducir el apetito, representa un cambio en la política previa que prohibía la cobertura de cualquier medicamento para la pérdida de peso. Sin embargo, la nueva regla estipula que Wegovy solo puede ser prescrito para la prevención de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, y no para la gestión del peso por sí sola.
El cambio de política de Medicare podría también influir en la cobertura de otros medicamentos similares. Si un medicamento recibe la aprobación de la FDA para una condición adicional aparte del manejo del peso, podría considerarse un medicamento de la Parte D para ese uso específico. Aunque Medicare ha especificado que puede requerir autorizaciones previas para asegurar que el medicamento se utilice solo para el uso aprobado.
La aceptación de Medicare de nuevos medicamentos para la cobertura suele preceder a las compañías de seguros privadas que comienzan a pagar. Queda por ver cuándo o si otras seguirán el ejemplo de Medicare y ofrecerán opciones de cobertura para Wegovy.